阳痿（勃起功能障碍）主要由血管、神经、激素、心理等多因素共同作用导致，其中血管性因素占比最高，约占所有病例的40%~50%。
血管性因素：高血压、糖尿病、高血脂等慢性病引发动脉粥样硬化，或静脉瓣膜功能不全导致血液回流过快，均可破坏阴茎血流动力学平衡，影响勃起。此类患者常伴随其他血管疾病，需优先控制基础病。
神经源性因素：腰椎间盘突出、糖尿病神经病变等损伤支配阴茎的神经，或手术（如前列腺根治术）直接切断神经，会导致勃起信号传导中断。老年男性因神经退行性变化，发生率随年龄增长显著升高。
内分泌性因素：睾酮水平低下、甲状腺功能异常等内分泌紊乱，可直接影响性欲和勃起功能。中老年男性睾酮分泌减少是常见诱因，需通过性激素检测明确诊断。
心理性因素：焦虑、抑郁、压力过大或性经验不足等心理因素，可能通过中枢神经抑制勃起反射。约30%~40%患者存在心理性诱因，需结合心理疏导与行为干预。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经血管双重损伤；老年男性应定期筛查心血管疾病；长期服药人群需排查药物（如抗抑郁药、降压药）对性功能的影响。建议优先通过改善生活方式（戒烟、运动、减重）和心理调节干预，必要时在专业医师指导下使用药物治疗。
