小孩尿床，医学称“夜遗尿”，5岁以上儿童每周≥2次且持续≥3个月需干预。处理需先区分原发性（无器质性疾病）或继发性（外伤、疾病等引起），治疗以非药物干预为主，优先调整生活习惯，必要时在医生指导下使用相关药物。
造成夜遗尿的常见原因包括：大脑皮层发育延迟，夜间膀胱受压感知力不足；睡眠过深不易被尿意唤醒；遗传因素，父母一方有遗尿史则子女风险增加；泌尿系统结构异常或功能障碍，如膀胱容量小、尿道括约肌控制不佳；此外，心理压力、作息不规律、睡前饮水过多或摄入咖啡因类饮品等也可能诱发。
原发性夜遗尿干预重点：
- 建立规律排尿习惯，白天定时排尿，睡前2小时减少液体摄入，避免含咖啡因饮料。
- 采用“唤醒训练”，睡前提醒孩子排尿，夜间定时（可设闹钟）唤醒如厕，逐步延长间隔。
- 膀胱功能训练，通过收缩-放松练习增强盆底肌与膀胱控制能力，如凯格尔运动。
- 鼓励孩子记录排尿日记，观察遗尿规律，帮助医生评估。
继发性夜遗尿需警惕：
- 若伴随尿频、尿急、尿痛、发热或排尿困难，可能提示尿路感染、糖尿病或脊柱问题，需及时就医检查尿常规、血糖及影像学检查。
- 部分慢性病（如癫痫、脑瘫）或药物副作用也可能导致遗尿，需针对性治疗原发病。
特殊人群注意事项：
- 低龄儿童（5岁以下）以观察和习惯培养为主，避免过早用药。
- 青春期儿童若遗尿持续，需排查心理因素（如学业压力、家庭矛盾），必要时寻求心理干预。
- 肥胖儿童应控制体重，减少夜间膀胱负担。
药物辅助治疗：
- 适用于非药物干预无效的原发性病例，需医生评估后开具去氨加压素等药物，严格遵医嘱使用，避免长期依赖。
- 用药期间需监测尿量变化，避免脱水或低钠血症。
多数儿童通过科学干预可在1年内改善，家长应避免指责，通过正向激励增强孩子信心，必要时寻求儿科或儿童神经科专业帮助。
