开角型青光眼首选治疗以控制眼压为核心，一线方案包括药物治疗、激光治疗及手术治疗，需结合患者眼压水平、视神经损伤程度及生活方式综合选择。
药物治疗：首选前列腺素类药物，通过增加房水排出降低眼压。对前列腺素类药物不耐受者，可选用β受体阻滞剂、α受体激动剂或碳酸酐酶抑制剂。老年患者用药需注意心血管系统副作用，孕妇及哺乳期女性慎用。
激光治疗：选择性激光小梁成形术适用于眼压中等升高且药物控制不佳者，通过激光改善房水引流。该方法无创，术后需定期监测眼压变化，糖尿病患者需注意激光治疗后的眼部反应。
手术治疗：小梁切除术或引流阀植入术适用于药物及激光治疗无效者。术前需评估患者全身状况，高血压、凝血功能障碍者需提前调整治疗方案，术后需严格遵循医嘱复查。
特殊人群注意事项：儿童患者优先考虑非药物干预，避免药物影响发育；老年患者需关注药物对认知功能的潜在影响，定期评估用药安全性；合并高度近视或糖尿病视网膜病变者，需加强视神经保护监测。
