开角型青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性眼病，房角始终开放，眼压升高是主要危险因素，多数患者早期无明显症状，进展隐匿，多见于40岁以上人群，是不可逆性致盲的重要原因之一。
一、分类
- 原发性开角型青光眼：最常见类型，病因不明，可能与遗传、年龄、血管因素相关，多见于中老年人，双眼发病但程度可能不同。
- 正常眼压性青光眼：眼压在统计学正常范围内（≤21mmHg），仍出现视神经损伤和视野缺损，可能与视神经灌注不足、遗传易感性有关。
- 继发性开角型青光眼：由眼部疾病（如糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎）或药物（如糖皮质激素）等因素诱发，房角开放但眼压异常升高。
二、高危因素
年龄增长至40岁以上，有青光眼家族史，高度近视或远视，长期高血压、糖尿病等全身疾病，长期使用激素类药物，长期在暗环境下工作或阅读。
三、诊断与筛查
建议40岁以上人群定期筛查眼压、视野检查、视神经OCT成像，高危人群（如家族史者）应提前至35岁开始筛查，早期诊断可通过眼压监测和视神经评估实现。
四、治疗原则
以控制眼压为核心，优先选择非药物干预，如改善生活方式（避免熬夜、减少暗环境用眼）、运动调节血压和血糖；药物治疗可选前列腺素类、β受体阻滞剂等，需在眼科医生指导下使用，必要时手术治疗（如小梁切除术）。
五、特殊人群注意事项
老年人应定期复查眼压，避免自行调整降压药；妊娠期女性需监测眼压变化，避免使用对胎儿有影响的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，减少眼部并发症风险；儿童罕见开角型青光眼，若出现视力下降需及时就医排查其他病因。
