阴离子间隙偏高(AG>16mmol/L)主要因体内酸性物质增多或碱性物质丢失,常见于代谢性酸中毒、乳酸堆积、肾功能不全、糖尿病酮症等情况。
代谢性酸中毒:肾脏排酸保碱功能异常,如肾小管酸中毒,或摄入酸性药物(如阿司匹林过量),导致AG升高。
乳酸酸中毒:严重感染、休克、剧烈运动后,乳酸生成过多,超过代谢能力,引发AG升高。
肾功能不全:肾小球滤过率下降,酸性代谢产物排泄受阻,如慢性肾病终末期,AG持续升高。
糖尿病酮症:胰岛素不足致血糖升高,脂肪分解产生酮体,酮体堆积引发AG升高,需紧急处理。
特殊人群提示:老年人肾功能减退风险高,需定期监测肾功能;糖尿病患者需严格控糖,避免酮症;儿童剧烈运动后若出现乏力、呕吐,及时就医排查乳酸堆积。