急性髓系白血病是一类造血干细胞异常增殖的恶性血液肿瘤，多见于中老年人群，儿童相对少见，其特征是骨髓中髓系细胞异常分化，导致正常造血受抑，临床表现为贫血、出血、感染及器官浸润等症状。
按WHO分型分类
- 急性髓系白血病伴重现性遗传学异常：如伴有t(8;21)等染色体异常，此类患者对化疗反应较好，部分可通过造血干细胞移植治愈。
- 急性髓系白血病伴骨髓增生异常相关改变：多见于中老年患者，常合并骨髓增生异常综合征病史，治疗方案需个体化调整。
- 治疗相关急性髓系白血病：由既往化疗或放疗诱发，预后较差，需避免过度治疗。
- 其他类型：包括急性髓系白血病微分化型、急性髓系白血病未成熟型等，各型治疗策略略有差异。
特殊人群注意事项
- 老年患者：常合并基础疾病，需评估器官功能，优先选择低强度化疗方案，降低治疗相关风险。
- 儿童患者：需严格遵循儿科白血病治疗规范，避免使用对生长发育有影响的药物，强调多学科协作治疗。
- 孕妇患者：需权衡治疗对胎儿的影响，必要时终止妊娠以保障母亲安全，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案。
治疗原则
- 诱导缓解：通过化疗（如蒽环类+阿糖胞苷方案）快速清除白血病细胞，恢复正常造血。
- 巩固治疗：采用大剂量化疗或造血干细胞移植，降低复发风险。
- 支持治疗：包括输血、抗感染、营养支持等，改善患者生活质量。
预后因素
- 染色体核型：良好核型患者预后较好，复杂核型患者预后较差。
- 治疗反应：诱导化疗后达到完全缓解者预后更佳，持续缓解时间越长，复发风险越低。
- 患者体能状态：体能评分高者更能耐受强烈治疗，预后相对较好。
