急性髓细胞白血病是什么？
急性髓细胞白血病是一种造血系统恶性肿瘤，骨髓中髓系造血干/祖细胞异常增殖，导致正常造血受抑，外周血出现幼稚髓系细胞，常见于中老年人群，起病急、进展快，需及时规范治疗。
按细胞分化程度分类
- M0型（微分化型AML）：原始细胞占比高，无明显分化特征，免疫表型检测可见髓系抗原表达，化疗缓解率较低。
- M1型（未分化型AML）：原始粒细胞为主，无成熟粒细胞分化，骨髓中原始细胞>90%，对化疗敏感性中等。
- M2型（部分分化型AML）：原始粒细胞伴部分分化，可见少量成熟粒细胞，化疗缓解率较高，部分患者可考虑造血干细胞移植。
- M3型（急性早幼粒细胞白血病）：早幼粒细胞为主，易合并弥散性血管内凝血，全反式维甲酸联合砷剂治疗显著改善预后。
按染色体异常分类
- 低危组：染色体核型正常或伴孤立性异常，如t(8;21)、inv(16)等，化疗后长期生存率较高。
- 高危组：伴复杂染色体异常或不良核型，如-5/5q-、-7/7q-、11q23异常等，需更积极的治疗策略。
治疗原则
- 诱导缓解治疗：采用联合化疗方案，如蒽环类药物联合阿糖胞苷，部分M3型患者可先予维甲酸诱导分化。
- 巩固治疗：缓解后进行化疗或造血干细胞移植，高危患者建议移植，年轻患者可考虑同胞全相合移植。
- 支持治疗：预防感染、输血、营养支持，M3型需监测凝血功能，预防DIC发生。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估体能状态，选择强度适中的化疗方案，优先考虑低毒方案，如去甲基化药物。
- 儿童患者：低危儿童可采用标准化疗方案，高危儿童建议参加临床试验，避免过度治疗。
- 孕妇：需权衡胎儿安全，优先保证母体治疗，产后及时对新生儿进行血液学监测。
