小儿黄疸主要分为新生儿生理性黄疸(出生后2~3天出现,7~10天消退)和病理性黄疸(出生24小时内出现,持续超2周或退而复现),后者由胆红素生成过多、代谢障碍或胆汁淤积等病因引发。
一、生理性黄疸
因新生儿胆红素代谢特点(红细胞寿命短、肝脏酶系统未成熟)导致,多数无需特殊干预,可自行消退。
二、病理性黄疸
- 溶血性疾病:如ABO血型不合、Rh溶血,红细胞大量破坏致胆红素生成过多。
- 感染因素:败血症、宫内感染等引发肝细胞受损,胆红素代谢受阻。
- 胆道系统异常:胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等造成胆汁排泄障碍,胆红素反流入血。
- 母乳性黄疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高,抑制胆红素代谢,停母乳后黄疸快速消退。
三、特殊人群注意事项
早产儿因肝脏功能更不成熟,生理性黄疸可能延迟消退;低体重儿需警惕胆红素脑病风险,应密切监测血清胆红素水平。
四、干预原则
优先非药物干预(如增加喂养频率促进排便),蓝光照射为一线治疗手段,必要时使用白蛋白、免疫球蛋白等药物辅助治疗。



