小儿黄疸主要因胆红素代谢异常导致,分生理性(出生后2~3天出现,7~10天消退)和病理性(出生24小时内出现、持续超2周或退而复现)两类,后者需警惕核黄疸风险。
生理性黄疸:因新生儿肝脏酶系统未成熟,胆红素生成多、代谢慢,早产儿更易发生,无需特殊治疗,增加喂养频率可促进排便排黄。
母乳性黄疸:母乳喂养儿多见,停母乳24~48小时胆红素下降30%~50%,恢复母乳后回升但幅度小,一般无需停喂母乳,严重时遵医嘱干预。
溶血性黄疸:ABO/Rh血型不合最常见,表现为皮肤黏膜重度黄染、贫血,需换血治疗,同时纠正贫血,避免核黄疸损伤神经系统。
感染性黄疸:败血症、尿路感染等引发,伴发热、拒奶等,需抗感染治疗,监测胆红素及感染指标,严重感染时需住院。
胆道梗阻性黄疸:胆道闭锁、胆汁黏稠综合征等导致,大便陶土色,需手术或药物解除梗阻,延误可致肝硬化,尽早诊断干预。
温馨提示:早产儿、低体重儿、双胞胎等需加强监测,若黄疸2周未退、进展快或伴随精神差、拒食,应立即就医。



