胃溃疡治疗药物选择需结合病因与个体情况，根除幽门螺杆菌（H.pylori）的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）为基础，同时对症使用胃黏膜保护剂。
1. 根除幽门螺杆菌治疗
- 核心药物组合：质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、阿莫西林、克拉霉素（或甲硝唑、呋喃唑酮），疗程10~14天。
- 适用人群：多数胃溃疡患者（尤其H.pylori阳性者），可降低复发率至5%以下。
- 注意事项：需遵医嘱完成全程用药，避免自行停药导致耐药。
2. 质子泵抑制剂（PPI）
- 作用机制：抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等。
- 适用场景：胃酸相关溃疡（如餐后痛明显），需空腹服用（餐前30分钟）。
- 特殊人群：老年患者需监测肾功能，孕妇哺乳期女性优先选择雷贝拉唑（需医生评估）。
3. 胃黏膜保护剂
- 代表药物：硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等，可形成黏膜屏障，促进修复。
- 适用情况：合并糜烂或出血风险者，可与PPI联用增强疗效。
- 注意事项：铝制剂可能引起便秘，肾功能不全者慎用铋剂。
4. 对症与辅助治疗
- 非药物干预：戒烟限酒、规律饮食、避免NSAIDs（如阿司匹林、布洛芬）。
- 并发症处理：出血时需紧急就医，穿孔或梗阻需手术干预。
- 特殊人群：儿童胃溃疡罕见，多与感染或药物相关，需优先排查病因。
总结：胃溃疡治疗以根除H.pylori为核心，PPI和胃黏膜保护剂为主要手段。用药需个体化，疗程1~2个月，高危人群定期复查胃镜。
