萎缩性胃炎主要表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、食欲减退,部分患者伴随嗳气、反酸,病程较长者可能出现贫血、消瘦等营养不良症状。
- 胃黏膜萎缩型:胃镜检查可见胃黏膜变薄、皱襞减少,病理提示腺体萎缩,多见于长期幽门螺杆菌感染、年龄>40岁人群,需定期监测癌变风险。
- 肠上皮化生型:胃黏膜出现肠腺上皮替代正常胃腺,分为完全型和不完全型,不完全型肠化(尤其是伴有异型增生)癌变风险较高,需每6~12个月复查胃镜。
- 混合型:同时存在胃黏膜萎缩和肠上皮化生,常见于慢性萎缩性胃炎进展期,需结合幽门螺杆菌感染状态制定干预方案,根除后可减缓进展。
- 特殊人群注意:老年人因消化功能退化,症状可能不典型,需重视胃镜筛查;长期服用非甾体抗炎药、有胃癌家族史者,建议每年监测胃黏膜状态。
治疗以根除幽门螺杆菌、补充维生素B12和叶酸为主,避免使用损伤胃黏膜的药物,定期复查胃镜是早期发现癌变的关键。



