激素性股骨头坏死是长期或大剂量使用糖皮质激素后，因激素影响骨代谢和血管循环，导致股骨头血供受损、骨细胞死亡的疾病，常见于风湿免疫病、肾病等需激素治疗的患者，早期可无症状，随病情进展出现髋部疼痛、活动受限。
一、发病机制
长期激素使用干扰成骨与破骨平衡，抑制血管生成，脂肪细胞异常增殖压迫血管，最终引发股骨头缺血性坏死。
二、高危人群
长期（>3个月）大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松>20mg/日）者，尤其是合并糖尿病、高血压、肥胖、长期酗酒、高凝状态的人群，风险更高。
三、诊断要点
早期依赖MRI检查发现骨髓水肿、骨坏死信号，X线和CT需进展至一定阶段才显示囊性变、塌陷。
四、治疗原则
- 药物干预：非甾体抗炎药缓解疼痛，抗凝药改善循环，双膦酸盐类抑制骨吸收。
- 手术治疗：保髋手术（髓芯减压、植骨）适用于早中期，终末期需人工关节置换。
- 生活方式：严格控制激素用量，戒烟限酒，避免负重，适度功能锻炼。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需严格评估激素必要性，优先选择最小有效剂量；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗与胎儿风险；老年患者需预防跌倒，加强营养支持。
