新生儿溶血病症状主要表现为黄疸(出生24小时内出现)、贫血(皮肤苍白、心率加快)、肝脾肿大(出生后数天内明显),严重时可出现水肿、呼吸困难,极少数进展为胆红素脑病(嗜睡、角弓反张)。
新生儿溶血病症状因血型不合类型不同而有差异:ABO血型不合者以轻度黄疸为主,多在出生后2~3天出现,胆红素值通常<257μmol/L(15mg/dL),无明显贫血;Rh血型不合者黄疸出现早且进展快,可在24小时内达峰值,胆红素值常>342μmol/L(20mg/dL),易并发严重贫血、水肿甚至死胎。
严重溶血病患儿可能出现溶血性贫血:出生后24小时内即有血红蛋白<140g/L,网织红细胞>6%,伴肝脾肿大(脾脏肋下≥3cm),部分早产儿因早产儿贫血(Hb<130g/L)易被混淆,需结合血型检测鉴别。
胆红素脑病是最严重并发症:多发生于出生后2~7天,早期表现为嗜睡、吸吮无力、肌张力降低,进展后出现角弓反张、抽搐、呼吸暂停,若未及时干预可遗留听力障碍、脑瘫等后遗症。
治疗以光疗为主,严重病例需换血治疗,药物包括白蛋白(纠正游离胆红素)、免疫球蛋白(抑制溶血),同时需监测血常规、胆红素值及肾功能,定期评估神经系统症状,早产儿需加强喂养预防低血糖。



