鞘膜积液主要因鞘膜分泌液与吸收失衡，或先天发育异常、后天病理因素（如感染、外伤、肿瘤）导致。
先天性鞘膜积液：多见于婴幼儿，因鞘状突未闭合，腹腔液体进入鞘膜腔积聚，男婴发生率高于女婴，部分随生长发育可自行吸收。
原发性鞘膜积液：成人多见，病因不明，可能与鞘膜慢性炎症或分泌功能亢进有关，多为无明显诱因的单侧积液，进展缓慢。
继发性鞘膜积液：由其他疾病引发，如睾丸炎、附睾炎、精索炎等炎症刺激，或外伤、手术、肿瘤等导致，常伴随原发病症状，积液多为单侧且可能快速增大。
特殊人群注意事项：婴幼儿若积液量少且无明显症状，可观察至2岁；若积液量大或伴随哭闹、排尿困难，需及时就医；成人若积液持续存在或出现局部疼痛、阴囊肿胀加重，应尽快就诊排查继发因素。
