子宫内膜样腺癌是子宫内膜癌中最常见的类型，约占80%，多见于围绝经期和绝经后女性，其发生与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等因素相关。
一、病理特征
子宫内膜样腺癌多为Ⅰ型，肿瘤生长缓慢，早期局限于内膜，镜下可见腺体结构异常增生，细胞分化程度不同，分为高、中、低分化。
二、临床表现
主要表现为异常阴道出血，尤其是绝经后出血，未绝经者可出现经期延长、经量增多。部分患者伴有阴道排液、下腹疼痛等症状。
三、诊断方法
- 影像学检查：经阴道超声可初步筛查，显示子宫内膜增厚或异常回声。
- 诊断性刮宫：获取内膜组织进行病理检查，是确诊的金标准。
- 宫腔镜检查：可直接观察宫腔情况并取活检，提高早期诊断率。
四、治疗原则
- 手术治疗：全子宫及双侧附件切除术，必要时淋巴结清扫，适用于早期患者。
- 辅助治疗：术后根据病理分期和危险因素，选择化疗、放疗或激素治疗。
五、预防措施
- 控制体重，避免肥胖，减少外源性雌激素摄入。
- 定期妇科检查，尤其是高危人群（如肥胖、糖尿病、高血压患者）。
- 出现异常阴道出血及时就医，避免延误诊治。
六、特殊人群注意事项
- 绝经后女性：若出现阴道出血，应尽快就诊，排除内膜病变。
- 年轻患者：需结合生育需求，在医生指导下选择保留生育功能的治疗方案。
- 合并基础疾病者：如糖尿病、高血压，需积极控制基础病，降低复发风险。
七、预后情况
早期子宫内膜样腺癌预后良好，5年生存率可达80%以上，晚期患者预后较差。定期随访和规范治疗是改善预后的关键。
