子宫内膜样腺癌是来源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤,多见于围绝经期及绝经后女性,约占子宫内膜癌的80%,生长缓慢、预后相对较好,但仍需规范治疗。
病理类型与特征
子宫内膜样腺癌分为Ⅰ型(雌激素依赖型)和Ⅱ型(非雌激素依赖型)。Ⅰ型多为高分化,与子宫内膜增生关系密切,常见于年轻女性;Ⅱ型多为低分化,与肥胖、糖尿病等代谢异常相关,发病年龄较大。
临床分期与诊断
采用国际妇产科联盟(FIGO)分期标准,主要通过分段诊刮、宫腔镜检查及影像学检查确诊。Ⅰ期局限于子宫体,Ⅱ期侵犯宫颈间质,Ⅲ期累及附件或盆腔淋巴结,Ⅳ期累及膀胱、直肠或远处转移。
治疗原则
手术为主要治疗手段,Ⅰ期行全子宫+双附件切除,必要时淋巴结清扫;激素治疗适用于晚期或复发患者,如孕激素类药物;放化疗用于高危因素患者,如深肌层浸润、淋巴结转移等。
特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能,选择耐受性好的手术方式;肥胖患者应控制体重,改善代谢指标以降低复发风险;有家族史者建议定期筛查,早发现早干预。
预后与随访
Ⅰ期5年生存率达80%以上,复发多发生在3年内,需定期妇科检查、肿瘤标志物检测及影像学复查,建议术后1-3年内每3-6个月复查一次。



