子宫内膜样腺癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，多发生于围绝经期及绝经后女性，占子宫内膜癌的80%以上，其发生与雌激素长期刺激、肥胖、糖尿病等因素相关，早期症状以异常阴道出血为主，通过手术、放化疗等综合治疗可改善预后。
按病理分级分类：
- Ⅰ级（高分化）：腺体结构规则，恶性程度低，生长缓慢，预后较好，约占病例的50%~60%。
- Ⅱ级（中分化）：腺体结构轻度紊乱，恶性程度中等，生长速度中等，占比约30%~40%。
- Ⅲ级（低分化）：腺体结构破坏严重，实性癌巢多，恶性程度高，生长迅速，易转移，占比约10%~20%。
按临床分期分类：
- Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体，无肌层浸润或浸润＜1/2肌层，5年生存率约85%~90%。
- Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，无宫体外蔓延，需辅助放疗。
- Ⅲ期：肿瘤局部和（或）区域转移，如阴道转移、盆腔淋巴结转移，5年生存率降至30%~50%。
- Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱、直肠或远处转移，预后较差，需综合治疗。
特殊人群注意事项：
- 老年女性：绝经后出血需警惕，建议每年妇科检查及超声监测。
- 肥胖女性：BMI≥28者风险增加，建议控制体重，规律运动。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，减少胰岛素抵抗对激素代谢的影响。
- 有家族史者：建议遗传咨询，定期筛查BRCA基因突变。
治疗原则：
- 手术：全子宫+双附件切除，必要时淋巴结清扫。
- 放化疗：高危患者术后辅助放疗，晚期或复发者采用化疗+靶向治疗。
- 激素治疗：适用于晚期或复发患者，如孕激素类药物。
预防建议：
- 控制体重，避免长期服用雌激素类药物。
- 规律作息，减少肥胖、高血压等代谢性疾病风险。
- 高危人群每6~12个月妇科检查，包括诊刮或宫腔镜检查。
