中度脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，需结合药物辅助（如他汀类、贝特类），多数患者可在6-12个月内改善，特殊人群需个体化调整。
一、生活方式干预
- 饮食管理：控制总热量，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，肥胖者需逐步减重5%-10%。
- 运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练，避免久坐，运动强度以微微出汗、心率增加20-30次/分钟为宜。
- 睡眠与心理：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，压力大者可通过冥想、正念等方式调节，减少焦虑情绪对代谢的影响。
二、药物治疗原则
- 基础用药：合并血脂异常者可选用他汀类药物（如阿托伐他汀），合并糖尿病者控制血糖达标，优先选择二甲双胍。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童禁用肝毒性药物，老年患者需监测肝肾功能，避免联用多种药物增加肝负担。
三、定期监测与复查
- 检查项目：每3-6个月复查肝功能、血脂、腹部超声，必要时做肝脏弹性检测，评估脂肪沉积程度。
- 就医指征：出现乏力加重、黄疸、肝区疼痛等症状，或肝功能指标持续异常，应及时就诊。
四、特殊人群注意事项
- 糖尿病患者：严格控制碳水化合物摄入，优先低GI食物，定期监测血糖波动，避免低血糖诱发脂肪肝加重。
- 老年人：运动以温和为主，如太极拳、散步，避免剧烈运动，饮食需均衡，保证优质蛋白摄入。
- 肥胖人群：采用“小步快跑”式减重，避免快速节食，防止代谢紊乱加重脂肪肝。
