脑梗药物选择需根据发病时间和病情阶段确定，超早期（发病4.5小时内）可使用[重组组织型纤溶酶原激活剂]等溶栓药物，恢复期以抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）为主，合并房颤等需抗凝治疗。
一、超早期溶栓治疗
发病4.5小时内，可使用[重组组织型纤溶酶原激活剂]，通过溶解血栓恢复血流，需严格评估出血风险，年龄＞75岁或有严重基础疾病者需谨慎。
二、恢复期抗血小板治疗
无禁忌证者首选阿司匹林，合并阿司匹林不耐受或高风险患者可选用氯吡格雷，糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免出血风险。
三、调脂稳定斑块
他汀类药物（如阿托伐他汀）可降低血脂、稳定斑块，需定期监测肝功能，老年患者注意肌肉疼痛等不良反应，合并肝病者慎用。
四、特殊人群用药
糖尿病患者优先选择二甲双胍，避免使用含糖药物；孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性应暂停哺乳，儿童患者需严格遵医嘱调整剂量。
五、非药物干预
戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动可降低复发风险，合并房颤者需长期抗凝，定期复查凝血功能，避免血栓形成。
