尿道结石治疗需根据结石大小、位置及患者情况选择方案，小结石（直径≤0.6cm）可通过药物排石、大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动促进排出；中等结石（0.6~2cm）多采用体外冲击波碎石术（ESWL）或内镜碎石术；大结石或合并梗阻、感染者需手术取石。
一、药物排石与保守治疗
适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌，配合大量饮水（每日2000~3000ml）及适度运动（如跳绳、爬楼梯）促进结石排出。需注意，孕妇、老年患者及合并严重心脑血管疾病者慎用药物排石，应优先保守观察。
二、体外冲击波碎石术
适用于直径0.6~2cm的输尿管结石或部分膀胱结石，通过高能冲击波聚焦碎石，无创且恢复快。但结石远端梗阻、凝血功能障碍、严重心律失常或妊娠者禁用，治疗后需观察血尿及排石情况，避免剧烈运动。
三、内镜碎石取石术
包括输尿管镜碎石术（URL）、经尿道膀胱镜碎石术（如钬激光碎石），适用于较大结石或复杂情况。术后需留置输尿管支架管1~2周，期间多饮水，避免感染。糖尿病、免疫功能低下者需加强抗感染监测。
四、手术治疗
适用于结石直径＞2cm、合并重度肾积水或反复梗阻感染者，需开放手术或腹腔镜取石。术前需控制感染，术后注意伤口护理，老年患者需预防深静脉血栓形成。
特殊人群注意事项
儿童患者应优先保守治疗，避免碎石术对生殖系统发育影响；老年患者需评估心功能，避免过度利尿；孕妇需优先保守，必要时在超声引导下碎石；合并前列腺增生者需先处理梗阻，再治疗结石，降低复发风险。
