甲减常见症状包括疲劳乏力、体重增加、怕冷、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱（女性）、心率减慢等，症状轻重与甲状腺激素缺乏程度及病程相关。
成人甲减症状：多起病隐匿，早期症状轻，典型表现为代谢率降低相关症状，如乏力、怕冷、体重增加（即使饮食未变）、便秘、皮肤干燥脱屑、毛发稀疏易断。心血管系统可见心率缓慢、血压偏低；神经系统表现为记忆力下降、反应迟钝、情绪低落或抑郁倾向；女性可能月经周期延长、经量增多或不孕。
儿童甲减症状：婴幼儿期发病者（先天性甲减）可表现为生长发育迟缓、智力发育障碍（如语言、运动发育落后）、特殊面容（鼻梁低平、眼距宽、舌体宽厚）、喂养困难、便秘、皮肤粗糙、脐疝等；青春期甲减则可能出现生长加速停滞、青春期发育延迟或月经初潮延迟。
老年甲减症状：常被误认为衰老表现，如乏力、嗜睡、反应迟钝、食欲减退但体重变化不明显，易合并血脂异常、贫血，严重时可出现黏液性水肿昏迷（表现为意识障碍、体温过低、呼吸减慢），需紧急救治。
孕妇甲减症状：除上述共性症状外，亚临床甲减（甲状腺激素正常但TSH升高）可能无明显症状，但可增加流产、早产、胎儿神经智力发育障碍风险，需通过甲状腺功能检查早期发现干预。
特殊人群注意事项：孕期女性需在孕前及孕期定期监测甲状腺功能；老年人因甲减症状易与衰老混淆，需结合TSH、游离T4等指标综合判断；儿童甲减需尽早筛查（新生儿足跟血筛查），规范补充甲状腺激素可改善预后。
