缩窄性心包炎是心包慢性炎症导致心包增厚、僵硬，限制心脏舒张的疾病，常见于结核、化脓性心包炎或特发性病因，需通过影像学及心功能检查确诊。
病因分类：
- 感染性：结核性最常见，其次为化脓性、病毒性心包炎后遗留。
- 非感染性：特发性（原因不明）、创伤性（心包手术或外伤后）、肿瘤性（心包转移瘤）、自身免疫性（如类风湿关节炎）。
临床表现：
- 左心衰症状：呼吸困难、乏力、端坐呼吸；右心衰症状：腹胀、下肢水肿、颈静脉怒张。
- 体征：奇脉（吸气时脉搏减弱）、心包叩击音（舒张早期额外心音）、肝大。
诊断方法：
- 影像学：超声心动图显示心包增厚、室间隔抖动征；CT/MRI可评估心包厚度及心腔受压。
- 实验室：结核抗体、血沉、CRP等炎症指标升高；心包穿刺液检查可明确病因。
治疗原则：
- 药物：早期以抗结核（如异烟肼~利福平联合）、抗炎（非甾体抗炎药）为主，控制感染或自身免疫病因。
- 手术：心包切除术为根本治疗，适用于中重度缩窄、药物无效者，术后需监测心功能恢复。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需警惕合并冠心病，术后加强抗凝监测；儿童患者：优先排查结核感染，避免过度手术创伤。
- 孕妇：需权衡手术风险与心衰进展，多学科协作制定方案。
