子宫肌瘤的药物治疗需根据症状、肌瘤大小及患者需求选择，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）及非甾体抗炎药（如布洛芬），但药物仅为辅助手段，无法根治。
一、症状轻微或近绝经期患者：可使用非甾体抗炎药缓解痛经、盆腔痛等症状，此类药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，短期使用安全性较高，但需注意胃肠道刺激风险。
二、需缩小肌瘤体积或术前准备者：促性腺激素释放激素激动剂能快速降低雌激素水平，使肌瘤缩小30%~50%，但停药后易复发，连续使用不超过6个月，长期使用需监测骨密度。
三、有生育需求或药物治疗无效者：孕激素受体拮抗剂可缩小肌瘤并改善月经异常，适用于无激素禁忌证的患者，用药期间需定期复查肝肾功能及肌瘤变化。
四、特殊人群注意事项：孕妇禁用任何激素类药物；肝肾功能不全者慎用米非司酮；正在服用抗凝药者需避免非甾体抗炎药与抗凝药联用，以免增加出血风险。
五、优先非药物干预：无症状肌瘤无需治疗，每3~6个月复查超声即可；肥胖患者通过减重可降低肌瘤增长速度，运动与健康饮食相结合更利于改善症状。
