梅毒的症状因感染阶段不同而异，一期表现为硬下疳和局部淋巴结肿大，二期常见皮疹、黏膜斑等，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状。
一期梅毒：感染后2~4周左右，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边界清楚，质地较硬，表面清洁或有少量分泌物，常单个发生，数周后可自行消退。同时可能伴有单侧或双侧腹股沟淋巴结无痛性肿大，质地较硬，不粘连、不化脓。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周左右，全身出现皮疹，形态多样，如斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等，常呈对称性分布，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴有领圈样脱屑。还可能出现口腔、生殖器黏膜斑，扁平湿疣（好发于肛周、生殖器部位，扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，呈灰白色或粉红色），以及虫蚀样脱发、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。
三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2~20年左右，可累及皮肤、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜出现结节性梅毒疹、树胶肿（破坏性溃疡，好发于头面部、四肢，愈合后留瘢痕）；骨梅毒可引起骨膜炎、骨髓炎等，出现疼痛、活动受限；心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等；神经梅毒可表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等，出现感觉异常、运动障碍、精神异常等症状。
潜伏梅毒：感染梅毒后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏梅毒（感染2年内，可能复发）和晚期潜伏梅毒（感染2年以上，复发风险较低）。
特殊人群需注意：孕妇感染梅毒可能导致流产、早产、死胎或新生儿患先天梅毒；老年人感染后症状可能不典型，易延误诊断；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能症状更严重，进展更快。
