梅毒症状因感染阶段不同而异，一期表现为硬下疳，二期为全身性皮疹，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状。
一期梅毒：感染后2~4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边界清晰，质地较硬，表面糜烂或浅溃疡，常伴局部淋巴结无痛性肿大。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身出现皮疹（如斑疹、丘疹、脓疱），常对称分布，手掌、足底多见，伴瘙痒或无自觉症状；还可出现口腔黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器部位），部分患者有发热、乏力、淋巴结肿大。
三期梅毒：感染后2~20年，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），皮肤黏膜出现结节性梅毒疹、树胶肿，严重时导致组织坏死、器官功能衰竭。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，若不治疗，约30%患者可能进展为三期梅毒，孕妇可通过胎盘传给胎儿，导致先天梅毒。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可致流产、早产或新生儿先天梅毒，需尽早筛查治疗；老年人免疫功能低下，潜伏梅毒易进展为严重三期梅毒，应定期体检；有高危性行为者建议主动筛查，避免延误诊治。
