梅毒症状因感染阶段而异，一期表现为硬下疳，二期出现皮疹，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状。
一期梅毒（感染后2~4周）：外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边界清楚，表面糜烂或浅溃疡，伴局部淋巴结无痛性肿大，持续3~8周可自行消退。
二期梅毒（硬下疳消退后6~8周）：皮疹多样，可累及全身皮肤黏膜，表现为斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴瘙痒或无明显症状，还可能出现口腔黏膜斑、扁平湿疣等，此期传染性极强。
三期梅毒（感染2~20年后）：可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）及皮肤黏膜（结节性梅毒疹、树胶肿），树胶肿为破坏性溃疡，愈合后留瘢痕，严重影响器官功能。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，若不治疗，约30%患者会进展为三期梅毒，孕妇潜伏梅毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天梅毒。
特殊人群注意：孕妇感染梅毒可能引发流产、早产或新生儿先天梅毒，建议孕前或孕期筛查；老年人免疫功能下降，潜伏梅毒进展风险增加，需定期复查；性活跃人群应避免高危性行为，使用安全套降低感染风险。
