更年期综合征药物治疗需根据症状严重程度及个体情况选择，常用药物包括激素替代治疗药物（如雌激素、孕激素）和非激素类药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）。
激素替代治疗药物：适用于中重度血管舒缩症状、骨质疏松风险高或严重睡眠障碍患者，需评估乳腺癌、血栓等禁忌证，通常采用序贯或连续联合方案。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：如文拉法辛、帕罗西汀，适用于轻中度抑郁、焦虑或潮热症状，无激素禁忌者可优先考虑，需监测血压及肝肾功能。
钙剂与维生素D：基础补充方案，每日钙摄入量1000-1200mg，维生素D400-800IU，预防绝经后骨质疏松，尤其适用于饮食摄入不足或户外活动少的女性。
植物类药物：黑升麻提取物等，对轻度症状有效，需注意其与抗凝药、抗抑郁药的相互作用，不建议长期使用超过6个月。
特殊人群注意事项：合并严重心血管疾病、肝肾功能不全或乳腺癌家族史者，需由专科医生评估后用药；用药期间应定期进行妇科超声、乳腺检查及骨密度监测。
