更年期综合征用药需根据症状严重程度选择,优先非药物干预(如生活方式调整)。中重度症状可选用激素替代治疗(需评估禁忌证)或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物。
激素替代治疗(HRT):适用于血管舒缩症状、骨质疏松风险高者,需排除乳腺癌、血栓病史等禁忌。常用药物如雌激素类(口服/经皮),需在医生指导下短期使用。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):适用于情绪障碍、失眠等症状,如帕罗西汀,可改善焦虑抑郁但起效较慢,需注意头晕、恶心等副作用。
植物类药物:黑升麻提取物(如Remifemin)可能缓解潮热,但证据强度弱于HRT,部分人可能出现肝酶升高。
特殊人群提示:有乳腺癌家族史、高血压患者慎用HRT;肝肾功能不全者需调整用药;用药前建议妇科/内分泌科评估,优先选择经皮给药减少肝脏负担。