食管反流性胃炎症状主要表现为餐后1小时内胸骨后烧灼感、反酸,部分患者伴嗳气、吞咽不适,夜间平卧时症状更明显,严重时可出现反流性咽喉炎或哮喘。
胃食管反流型:此型最常见,胃酸反流至食管,典型症状为餐后30~60分钟胸骨后烧灼感,夜间平卧时加重,部分患者有酸水反流至咽喉部,伴刺激性咳嗽。
胆汁反流型:胆汁反流入胃及食管,表现为餐后持续性上腹部隐痛、口苦,空腹时症状减轻,胃镜检查可见胆汁反流性胃炎表现。
混合型:同时存在胃酸和胆汁反流,症状更复杂,除上述两种类型症状外,常伴胃胀、嗳气,部分患者出现恶心、呕吐,尤其在进食油腻食物后症状加重。
特殊人群注意:婴幼儿(1岁以下)胃食管功能尚未成熟,易出现生理性反流,表现为溢奶、哭闹,应少量多餐,避免过度喂养;孕中晚期女性因子宫压迫,激素变化致食管下括约肌松弛,症状加重,需调整体位,避免睡前3小时进食。
治疗原则:优先非药物干预,如抬高床头15°~20°,避免高脂、辛辣食物,戒烟酒;药物选择需根据症状类型,如反酸为主可选用抑酸药,胆汁反流可加用黏膜保护剂,特殊人群用药需咨询医生。