荨麻疹治疗以第二代非镇静抗组胺药为一线选择，如氯雷他定、西替利嗪等，可快速控制症状，多数患者短期内（数周）症状缓解。
- 急性自发性荨麻疹：通常由过敏或感染触发，症状持续≤6周。一线用药为第二代抗组胺药，能有效减轻瘙痒和风团，无明显中枢镇静作用，适合多数成人及≥2岁儿童（需按年龄调整剂型）。
- 慢性自发性荨麻疹：症状反复发作≥6周，需长期规范治疗。推荐第二代抗组胺药交替或联合使用，部分患者可能需调整剂量或联合生物制剂如奥马珠单抗。老年患者注意药物代谢差异，建议从小剂量开始。
- 物理性荨麻疹：如压力性、日光性荨麻疹，以避免诱发因素为优先。发作时可选用第二代抗组胺药，驾驶或高空作业人群需避免第一代（易嗜睡）药物。儿童患者需在医生指导下选择剂型。
- 特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药，优先考虑西替利嗪（FDA B类）；肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢药物，建议定期监测指标；有心脏病史者需注意抗组胺药对QT间期影响。
非药物干预包括记录诱发因素、避免冷热刺激、穿宽松棉质衣物，儿童患者需特别注意饮食清淡，避免辛辣刺激。
