高胆红素血症是指血液中胆红素浓度超过正常范围(成人通常>17.1μmol/L,新生儿生理性范围除外),导致皮肤、黏膜或巩膜黄染的病理状态。
新生儿生理性高胆红素血症:多见于出生后2~3天出现,7~10天消退,早产儿可能持续更久。主要因新生儿肝脏酶系统未成熟,胆红素代谢能力弱,通常无需特殊治疗,增加喂养频率可促进胆红素排出。
病理性高胆红素血症:由溶血、胆道梗阻、感染等多种原因引起,胆红素持续升高或快速上升。需及时就医,明确病因后治疗,如蓝光照射、换血疗法等,避免核黄疸等严重并发症。
成人高胆红素血症:分为肝细胞性、溶血性、梗阻性三类。肝细胞性常见于肝炎、肝硬化;溶血性多伴随贫血;梗阻性与胆结石、胆管肿瘤相关。需结合肝功能、影像学检查等综合诊断,针对性治疗原发病。
特殊人群注意事项:新生儿需密切监测胆红素水平,早产儿、低体重儿及有溶血家族史者风险更高;成人需定期体检,有慢性肝病、胆道疾病史者应加强肝功能监测。出现皮肤黄染、尿色加深、腹痛等症状时,应立即就医。