高胆红素血症是指血液中胆红素浓度超过正常范围（成人血清总胆红素1.7~17.1μmol/L，新生儿生理性范围因胎龄、日龄而异）的病理状态，由胆红素生成过多、代谢障碍或排泄受阻导致。
按病因分类
- 溶血性高胆红素血症：红细胞大量破坏（如自身免疫性溶血、血型不合输血），胆红素生成过剩，肝细胞代谢能力不足时发病，常见尿胆原增加、网织红细胞升高。
- 肝细胞性高胆红素血症：肝细胞功能受损（如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤），摄取、结合或排泄胆红素能力下降，可伴转氨酶升高、白蛋白降低。
- 梗阻性高胆红素血症：胆道系统阻塞（如胆结石、胆管癌、胰头癌），胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性、粪胆原减少。
- 先天性高胆红素血症：罕见，因胆红素代谢酶缺陷（如Gilbert综合征）或转运蛋白异常导致，多为良性，常在应激、感染时诱发。
特殊人群提示
- 新生儿：生理性黄疸通常2~3天出现，7~10天消退；早产儿需警惕病理性黄疸，蓝光照射是一线干预手段，需监测血清胆红素动态变化。
- 老年人：多因慢性肝病、胆道疾病或药物蓄积诱发，易合并感染、营养不良，需优先排查基础疾病，避免肝毒性药物联用。
- 孕妇：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）需密切监测胆汁酸水平，高胆红素可增加早产、胎儿窘迫风险，需产科与肝病科联合管理。
关键干预原则
优先明确病因：溶血性需控制原发病、肝细胞性需保肝、梗阻性需解除梗阻。治疗以病因导向，如Gilbert综合征仅需避免疲劳、脱水，无需药物干预；严重梗阻性黄疸需手术或内镜治疗。
