高胆红素血症是指血液中胆红素浓度超过正常范围（成人血清总胆红素＞17.1μmol/L，新生儿＞221μmol/L），导致皮肤、黏膜或巩膜黄染的病理状态。
一、按病因分类
- 溶血性高胆红素血症：红细胞大量破坏，胆红素生成过多，如自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等，需排查基础疾病。
- 肝细胞性高胆红素血症：肝细胞摄取、代谢胆红素能力下降，常见于病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等，需结合肝功能指标判断。
- 梗阻性高胆红素血症：胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，如胆结石、胆管癌、胰头癌等，常伴腹痛、尿色加深。
二、按发生阶段分类
- 生理性高胆红素血症：新生儿出生后因胆红素代谢特点出现暂时性黄疸，通常7~10天自行消退，早产儿可能持续更久。
- 病理性高胆红素血症：持续超过2周或胆红素水平快速上升，需警惕核黄疸风险，尤其早产儿和低体重儿。
三、特殊人群注意事项
- 新生儿：母乳喂养儿可能出现母乳性黄疸，需监测胆红素水平，必要时暂停母乳24~48小时观察变化。
- 老年人：多合并慢性肝病或胆道疾病，需定期复查肝功能，避免自行用药加重肝损伤。
- 孕妇：妊娠期胆汁淤积症（ICP）需及时干预，防止胎儿宫内窘迫。
四、治疗原则
- 针对病因：如感染性黄疸需抗感染治疗，梗阻性黄疸可能需手术或内镜解除梗阻。
- 光疗：新生儿病理性黄疸首选蓝光照射，降低游离胆红素毒性。
- 药物辅助：必要时使用[利胆药]促进胆汁排泄，但需遵医嘱使用。
五、预防建议
- 新生儿：尽早开奶，促进排便，减少肠肝循环；高危儿加强胆红素监测。
- 成人：避免长期饮酒，慎用肝毒性药物，定期体检筛查肝胆疾病。
