子宫肌瘤患者多数可以怀孕，但需根据肌瘤位置、大小及症状判断。
一、肌瘤未影响子宫腔形态时：若肌瘤位于肌壁间或浆膜下且直径＜5cm，未压迫子宫内膜，通常不影响受孕。此类患者建议孕前通过超声评估肌瘤情况，孕期定期监测肌瘤变化。
二、肌瘤影响宫腔形态时：若肌瘤突向宫腔（黏膜下肌瘤）或直径＞5cm，可能导致流产、早产或胎位异常。此类患者建议先通过手术（如宫腔镜下肌瘤剔除术）或药物（如促性腺激素释放激素激动剂）缩小肌瘤后再备孕。
三、特殊人群注意事项：年龄＞35岁、有反复流产史或肌瘤快速增大者，需提前进行生育力评估，必要时在生殖专科医生指导下备孕。孕期需加强产检，警惕肌瘤红色变性风险。
四、治疗与备孕平衡：无症状小肌瘤可暂不治疗，观察随访；有症状者优先选择非侵入性治疗（如高强度聚焦超声），避免药物对胎儿的潜在影响。备孕期间避免使用含雌激素类药物，保持健康体重。
