治疗高血压的药物主要包括五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
利尿剂
适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者,通过减少血容量降低血压。痛风患者禁用,糖尿病、高脂血症患者慎用,需监测电解质。
钙通道阻滞剂
适用于老年高血压、单纯收缩期高血压,通过扩张外周血管降压。常见副作用有下肢水肿、头痛,心衰患者慎用,低血压者禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂
适用于合并糖尿病肾病、心衰患者,通过抑制血管紧张素Ⅱ生成降压。干咳发生率较高,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
与ACEI作用机制类似,干咳副作用少,适用于ACEI不耐受者。禁忌同ACEI,双侧肾动脉狭窄、妊娠及哺乳期妇女禁用。
β受体阻滞剂
适用于合并冠心病、快速心律失常患者,通过减慢心率、降低心肌收缩力降压。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用,长期使用不可突然停药。
特殊人群提示:儿童高血压首选非药物干预,慎用降压药;老年患者需从小剂量开始,监测血压波动;妊娠期高血压需严格遵医嘱用药,避免影响胎儿。



