高血压治疗药物主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
利尿剂类
通过减少血容量降低血压,适用于轻中度高血压、合并水肿者。老年患者及合并糖尿病者需监测电解质,避免低钾血症。
钙通道阻滞剂类
扩张外周血管降压,对老年高血压、单纯收缩期高血压效果好。可能引起水肿、面部潮红,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂类
抑制血管收缩,保护靶器官,适用于合并心衰、糖尿病肾病患者。干咳是常见副作用,肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
作用机制与ACEI类似,干咳发生率低,适用于ACEI不耐受者。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂类
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、快速心律失常者。哮喘、严重心动过缓者禁用,定期监测心率。
特殊人群需注意:孕妇禁用ACEI/ARB,哺乳期妇女慎用利尿剂/β受体阻滞剂,老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动。



