高血压药主要分为五大类:钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪)和β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
钙通道阻滞剂通过扩张血管降低血压,适合老年高血压、合并冠心病患者,可能出现水肿、头痛等不良反应,需注意监测心率变化。
血管紧张素转换酶抑制剂可改善胰岛素敏感性,适合糖尿病合并高血压者,但干咳发生率较高,肾功能不全患者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压平稳,无干咳副作用,适用于ACEI不耐受者,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
利尿剂通过减少血容量降压,适用于盐敏感型高血压,长期使用需监测电解质,痛风患者禁用。
β受体阻滞剂适用于合并心绞痛、心律失常的高血压患者,支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,注意避免突然停药。
特殊人群中,老年高血压优先选择长效降压药,糖尿病患者首选ACEI或ARB,孕妇需在医生指导下用药,避免自行调整剂量。



