风湿性心脏病主要由A组β溶血性链球菌感染引发，引发自身免疫反应后，心脏瓣膜出现炎症、纤维化及瘢痕形成，最终导致瓣膜功能受损。
链球菌感染后免疫反应：链球菌感染（如咽炎）后，机体产生抗体，攻击链球菌的同时误认心脏瓣膜组织为病原体，引发自身免疫性炎症，这是最主要病因。
遗传与环境因素：遗传因素可能增加易感性，如特定HLA基因型人群更易发病；潮湿、拥挤的环境会增加链球菌传播风险，尤其在卫生条件较差地区发病率较高。
年龄与性别差异：多见于5-15岁儿童及青少年，女性患者常因链球菌感染后自身抗体反应更强，瓣膜病变进展可能更快，但成年后发病与儿童期感染间隔时间需≥2年。
长期未治疗的影响：若链球菌感染后未及时治疗，免疫反应持续1-2个月可能诱发心脏瓣膜病变，早期以二尖瓣受累为主，后期可累及主动脉瓣，导致瓣膜狭窄或关闭不全。
特殊人群注意事项：儿童患者应避免反复呼吸道感染，需定期接种流感疫苗；孕妇需在孕前控制链球菌感染，避免孕期免疫波动加重瓣膜负担；老年人合并高血压、糖尿病时，需更密切监测心功能指标。
