骶骨骨折治疗需根据骨折类型、稳定性及患者情况选择方案，无移位或轻度移位者以保守治疗为主，严重移位或合并神经损伤者需手术干预，多数患者可通过规范治疗恢复功能。
一、无移位或轻度移位骨折：采用保守治疗。患者需卧床休息，选择硬板床或特制体位垫，避免骶尾部受压；可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬，但需注意药物禁忌与副作用；恢复期进行腰背肌功能锻炼，增强核心肌群稳定性，促进骨折愈合。
二、严重移位或不稳定骨折：需手术治疗。常见术式包括切开复位内固定，通过钢板、螺钉等器械固定骨折端，恢复骨盆环稳定性；手术目的是解除神经压迫、纠正畸形，术后需佩戴支具保护，逐步进行康复训练。
三、合并神经损伤或并发症：需综合处理。若出现马尾神经损伤症状，如大小便功能障碍，需紧急手术减压；合并盆腔脏器损伤时，需多学科协作治疗，优先处理危及生命的损伤，再逐步处理骨折。
四、特殊人群注意事项：老年患者需加强营养支持，补充钙和维生素D，预防骨质疏松性骨折再发；孕妇患者尽量避免手术，采用保守治疗并密切监测胎儿情况，产后及时复查骨折愈合；儿童患者以保守治疗为主，需定期复查X线，避免过度负重影响骨骼发育。
