骶骨骨折需根据骨折类型、移位程度及是否合并神经损伤选择治疗方案，无移位或轻度移位者以保守治疗为主，严重移位或合并神经症状者需手术干预。
一、无移位或轻微移位骨折
此类骨折以保守治疗为主，重点是减轻疼痛和促进愈合。需卧床休息4~6周，佩戴骨盆支具保护。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药。康复期间避免久坐久站，可进行适当的腰背肌功能锻炼，如小燕飞动作。孕妇或骨质疏松患者愈合时间可能延长，需加强营养补充钙和维生素D。
二、移位明显或不稳定骨折
若骨折块移位超过0.5cm，易压迫神经（如出现鞍区麻木、大小便障碍），需手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，使用螺钉或钢板固定骨折端。术后需卧床1~2个月，逐渐进行康复训练，避免过早负重。老年患者需预防深静脉血栓，可使用气压治疗或低分子肝素抗凝。
三、合并神经损伤或尿道损伤
若出现下肢麻木、无力或排尿困难，提示可能合并神经或尿道损伤，需立即就医。神经损伤者需尽早手术减压，必要时使用营养神经药物（如甲钴胺）。尿道损伤需留置导尿管，定期复查膀胱功能。合并感染时需使用抗生素，具体用药需遵医嘱。
四、特殊人群注意事项
儿童骨折愈合快，但需避免过度活动，家长应密切观察肢体活动情况。老年人因骨质疏松，骨折多为粉碎性，需加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），同时注意预防跌倒。糖尿病患者需严格控制血糖，避免伤口感染。康复期间需定期复查X线或CT，评估骨折愈合情况。
