射精时疼痛（射精痛）是指射精过程中或射精后出现的阴茎、尿道、会阴部或下腹部疼痛，可能由多种原因引起，包括感染、结石、结构异常或心理因素等，需结合具体症状和检查明确病因。
一、感染性因素
如前列腺炎、精囊炎或尿道炎，感染导致局部充血水肿，射精时肌肉收缩引发疼痛。这类情况常伴随尿频、尿急或尿道分泌物，需通过尿常规、前列腺液检查确诊，治疗以抗感染药物为主。
二、结石与梗阻
尿道结石、前列腺结石或尿道狭窄可能阻塞射精管，增加射精阻力。疼痛多为刺痛或胀痛，可能伴随排尿困难或血尿。影像学检查（如超声或CT）可发现结石，需根据位置选择药物排石或手术治疗。
三、生殖系统结构异常
如包皮过长导致反复炎症、阴茎硬结症或尿道瓣膜，可能影响射精时的正常生理过程。包皮过长者建议注意清洁，必要时手术；结构异常需泌尿外科评估是否需手术矫正。
四、心理与神经因素
长期焦虑、抑郁或性技巧不当可能引发盆底肌肉痉挛，导致射精痛。此类情况需结合心理疏导和行为训练，必要时可在医生指导下使用肌肉松弛药物缓解症状。
温馨提示：若疼痛持续超过2周或伴随血精、排尿困难，应及时就医。日常需注意个人卫生，避免久坐憋尿，减少辛辣刺激饮食，规律性生活以预防生殖系统感染。
