疤痕妊娠（子宫瘢痕妊娠）需尽早终止妊娠，首选药物联合手术治疗，具体方案依孕周、血供及瘢痕情况调整。
一、药物干预
甲氨蝶呤（MTX）可局部注射或全身给药，抑制胚胎滋养层增殖，缩小病灶血供，为手术创造条件。适用于孕周<12周、无明显出血者，需监测肝肾功能及血常规。
二、手术治疗
- 清宫术：适用于血供较少、孕周<8周者，术前需备血、介入栓塞或超声引导下操作，降低大出血风险。
- 子宫瘢痕病灶切除术：适用于病灶较大、位置特殊者，需结合腹腔镜或开腹手术，术后需避孕至少18个月。
- 子宫动脉栓塞术（UAE）：术前栓塞可减少术中出血，尤其适用于血供丰富的病灶，术后需密切观察穿刺点及下肢血运。
三、特殊人群注意事项
- 有多次剖宫产史、高龄女性风险更高，需提前评估瘢痕完整性及子宫肌层厚度。
- 合并高血压、糖尿病者需优化全身状况，避免手术应激反应。
- 哺乳期女性需暂停哺乳，术后1个月内避免性生活，严格避孕。
四、术后管理
术后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素（HCG）及超声，监测子宫复旧情况，警惕持续性妊娠或宫腔粘连。
