疤痕妊娠是指受精卵着床于既往子宫手术瘢痕处的异位妊娠,多发生于有剖宫产史的女性,风险较高,可能导致子宫破裂、大出血,需尽早诊断干预。
高危因素
有剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史者风险显著增加,多次手术史、既往切口愈合不良者风险更高。
临床表现
多数无特异性症状,可能出现停经后少量阴道出血、腹痛,超声检查可发现瘢痕处异常妊娠囊。
诊断方法
经阴道超声是首选,结合血人绒毛膜促性腺激素水平动态监测,可明确诊断并评估妊娠部位。
治疗原则
- 药物治疗:适用于早期、无破裂风险者,常用甲氨蝶呤,需在专业医疗机构监测下使用。
- 手术治疗:包括腹腔镜或开腹手术,必要时需切除瘢痕处妊娠组织,严重时需切除子宫。
预防建议
有子宫手术史者再次妊娠前应评估子宫瘢痕情况,孕期早期明确妊娠位置,避免盲目保胎。



