疤痕妊娠是指受精卵着床于既往子宫手术（如剖宫产）遗留的瘢痕处，属于异位妊娠的特殊类型，易引发大出血等严重并发症，需早期诊断干预。
一、疤痕妊娠的分类
- 完全性疤痕妊娠：妊娠囊完全位于瘢痕处，肌层覆盖少，风险高。
- 部分性疤痕妊娠：妊娠囊部分位于瘢痕处，部分侵入子宫肌层，需动态监测。
- 瘢痕憩室妊娠：妊娠囊着床于子宫瘢痕憩室内，可能伴随月经异常。
二、高危人群
- 有剖宫产史（尤其是≥2次）、子宫肌瘤剔除术史者风险更高。
- 既往子宫手术愈合不良（如瘢痕憩室）增加着床概率。
三、临床表现
- 早期无特异性症状，可能出现停经后少量阴道出血。
- 进展期突发大量阴道出血、腹痛，严重时休克，需紧急处理。
四、诊断与治疗
- 诊断：超声检查（经阴道超声为首选）结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平。
- 治疗：以手术为主（如宫腔镜下清宫术、子宫动脉栓塞术），必要时切除子宫。药物治疗（如甲氨蝶呤）可辅助降低hCG水平，减少出血风险。
五、预防与建议
- 有子宫手术史者再次妊娠前需评估瘢痕情况，建议孕前咨询。
- 孕期早发现、早干预，选择正规医疗机构进行定期产检，及时发现异常出血或腹痛。
