疤痕妊娠是指受精卵着床于既往子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）留下的瘢痕处，属于异位妊娠的特殊类型，发生率约为1/1800-1/2200，可能引发严重出血甚至子宫破裂，需尽早诊断干预。
疤痕妊娠的分类
- 完全型：妊娠囊完全位于瘢痕处，肌层覆盖完整，风险较高。
- 部分型：妊娠囊部分位于瘢痕处，肌层覆盖不完整，易突破肌层。
- 混合型：瘢痕处与正常宫体组织混合妊娠，需动态监测。
诊断方法
超声检查是首选，可观察瘢痕处肌层厚度、妊娠囊位置及血流情况；血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高，提示滋养细胞活性强。
治疗原则
- 药物治疗：适用于早期、无明显出血者，使用甲氨蝶呤（MTX）抑制胚胎生长，但需排除禁忌证。
- 手术治疗：包括宫腔镜下瘢痕妊娠清除术、腹腔镜手术或开腹手术，术中需充分备血，防止大出血。
- 期待治疗：仅适用于极少数无症状、hCG缓慢下降者，需密切监测。
特殊人群注意事项
- 有剖宫产史女性：再次妊娠后尽早（孕6-8周）行超声检查，明确妊娠位置。
- 年龄＞35岁或合并基础疾病者：需提前评估子宫瘢痕情况，制定个性化方案。
- 有多次子宫手术史者：建议孕前咨询，评估妊娠风险，必要时行子宫瘢痕修补术。
