慢性牙髓炎是牙髓组织的慢性炎症，病程通常超过3个月，多由龋病、牙外伤等长期刺激牙髓所致，炎症程度较轻但持续存在，常表现为隐痛、咬合不适或冷热敏感，需及时干预以避免病情恶化。
慢性牙髓炎的分类
- 慢性闭锁性牙髓炎：牙髓炎症局限于髓腔内，无明显穿髓孔，患牙对冷热刺激反应迟钝，疼痛持续时间短，多无自发痛，仅在咀嚼时轻微不适。
- 慢性溃疡性牙髓炎：牙髓组织有明显穿髓孔，炎症局限于穿髓孔附近，患牙对冷热刺激敏感，咀嚼时疼痛明显，偶有自发痛，疼痛程度较轻但反复发作。
- 慢性增生性牙髓炎：多见于年轻恒牙，牙髓组织因炎症刺激增生形成息肉状，充满龋洞，患牙对刺激反应迟钝，咀嚼时易出血，无明显自发痛。
治疗原则
- 年轻恒牙：尽量保留活髓，采用牙髓切断术或根尖诱导成形术，促进牙根继续发育。
- 成年恒牙：若炎症局限，可选择根管治疗彻底清除感染牙髓；若髓腔封闭良好且症状轻微，可尝试干髓术或塑化治疗，但需定期复查。
特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用刺激性药物，优先选择温和的间接盖髓术，治疗后加强口腔卫生维护，减少复发风险。
- 孕妇：治疗需在孕中期（13~27周）进行，避免药物对胎儿影响，优先选择局麻下保守治疗，必要时转诊至综合医院口腔科。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，术前评估感染风险，术后预防性使用抗生素，定期检查牙髓活力恢复情况。
预防措施
- 定期口腔检查（每6个月1次），及时处理龋洞和牙外伤。
- 养成良好刷牙习惯（早晚各1次，每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁邻面。
- 避免长期进食甜食和碳酸饮料，减少牙齿敏感刺激。
