脑白质脱髓鞘病可以治疗，但治疗效果因病因、病程阶段及个体差异而异。早期干预可延缓进展，部分可逆性病因（如代谢性疾病）经针对性治疗后症状可改善，而遗传性或退行性疾病需长期管理。
1. 可逆性病因导致的脱髓鞘：如维生素B12缺乏、甲状腺功能减退、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）等，通过补充维生素B12、甲状腺激素替代或免疫调节治疗（如激素、免疫球蛋白），多数患者可在数月内恢复，预后良好。
2. 慢性进展性脱髓鞘病：如多发性硬化（MS）、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）等，虽难以根治，但可通过免疫调节药物（如β干扰素、硫唑嘌呤）、免疫抑制剂或生物制剂延缓病情进展，减少复发频率。
3. 代谢性与遗传性脱髓鞘：如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等，目前缺乏特效治疗，主要通过支持疗法（如营养支持、康复训练）改善生活质量，部分患者可接受造血干细胞移植延缓病程。
4. 特殊人群注意事项：儿童患者需优先评估病因，避免使用可能影响神经系统发育的药物；老年患者应综合考虑心肾功能，选择安全性高的治疗方案；孕妇需权衡药物对胎儿的影响，优先非药物干预。
5. 非药物干预策略：无论何种病因，均需保持健康生活方式（如均衡饮食、规律运动、戒烟限酒），控制基础疾病（高血压、糖尿病），定期复查神经功能，必要时结合物理治疗、职业康复等改善运动与认知功能。
