陈旧性心肌梗死治疗以预防再发、改善心功能及控制危险因素为核心，需结合药物、生活方式调整及必要时的血运重建策略。
药物治疗：
- 抗血小板药物：如阿司匹林，长期服用可降低血栓风险。
- 他汀类药物：调节血脂，稳定斑块，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：改善心室重构，保护心功能。
- β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧，如美托洛尔。
血运重建：
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：适用于有存活心肌缺血证据或左心室功能不全患者。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支血管病变或左主干病变患者。
生活方式干预：
- 饮食调整：低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，控制总热量。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
- 戒烟限酒：严格戒烟，避免过量饮酒。
- 心理调节：保持情绪稳定，避免过度劳累和精神压力。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需定期监测肝肾功能，调整药物剂量。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白目标<7%。
- 合并慢性肾病患者：避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
定期随访：
建议每3-6个月复查心电图、心脏超声及血脂、肝肾功能，每年评估心血管风险，及时调整治疗方案。
