痛经的临床表现主要包括经期或经前出现下腹部痉挛性疼痛，可伴随腰骶部酸痛、恶心呕吐、腹泻或头痛等症状，疼痛程度通常在月经第1~2天最明显，持续时间多为2~3天，部分女性可能出现情绪波动或睡眠质量下降。
原发性痛经疼痛多始于月经来潮或来潮前数小时，呈痉挛性、阵发性，集中在下腹部，可向腰骶部、大腿内侧放射，严重时伴随面色苍白、出冷汗、晕厥等症状，妇科检查无器质性病变，多见于年轻女性（20~30岁），与前列腺素分泌增加、子宫位置异常相关。
继发性痛经疼痛随年龄增长或经期延长逐渐加重，可能伴随性交疼痛、月经异常（如经量增多、经期延长），妇科检查可见子宫增大、附件包块或盆腔粘连，常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症患者，多见于育龄期女性（30~45岁）。
青春期痛经多见于初潮后1~2年内，疼痛程度与心理压力、焦虑情绪相关，部分少女因缺乏妇科知识导致疼痛感知放大，建议通过规律作息、适度运动缓解，避免咖啡因摄入。
围绝经期痛经若既往无痛经史突然出现，需警惕妇科肿瘤风险，伴随潮热、盗汗、情绪抑郁等症状时，应及时就医排查内分泌紊乱或器质性病变。
特殊人群提示：孕妇痛经需与先兆流产鉴别，经期避免剧烈运动；糖尿病患者需监测血糖波动，低血糖可能加重疼痛；有哮喘病史者慎用非甾体抗炎药，可能诱发支气管痉挛。
