肝硬化失代偿期最重要的临床表现是腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征及感染等并发症，这些症状严重影响患者生活质量和预后。
腹水：表现为腹部膨隆、腹胀，严重时伴腹壁紧张发亮，可出现移动性浊音。常见于肝功能减退致白蛋白降低、门静脉压力升高及水钠潴留，老年患者因基础疾病多，症状可能更隐匿。
食管胃底静脉曲张破裂出血：突发呕血或黑便，出血量较大时伴头晕、心慌、血压下降，甚至休克。多见于门静脉高压导致血管壁变薄，长期饮酒、进食粗糙食物或腹压增高可能诱发，有出血史者复发风险高。
肝性脑病：早期表现为性格改变、睡眠颠倒，后期出现意识障碍、行为失常甚至昏迷。与血氨升高、肝功能严重受损有关，便秘、高蛋白饮食、感染等可诱发，老年患者常合并肾功能不全，症状易加重。
肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症，但肾脏无器质性病变。由肝硬化失代偿期有效循环血量不足、肾血管收缩引起，利尿剂使用不当或感染可加重，需及时排查诱因。
感染：自发性细菌性腹膜炎最常见，表现为发热、腹痛、腹水增多，伴腹膜刺激征；也可出现尿路感染、肺炎等。因免疫力低下、肠道菌群移位及门体循环分流导致，糖尿病患者感染风险更高。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需密切监测生命体征；妊娠期女性需优先控制腹水，避免肝性脑病诱发因素；合并糖尿病患者应严格控制血糖，减少感染风险。
